L'éjaculation précoce (ou prématurée) se définit par une éjaculation qui survient très vite, que l'homme ne parvient pas à retarder et qui crée une souffrance ou une gêne dans la vie sexuelle. Selon l'Association française d'urologie, elle concerne réellement environ 4 % des hommes, même si beaucoup plus se plaignent d'un manque de contrôle. Elle se traite bien, en premier lieu par des techniques comportementales et une prise en charge sexologique, parfois associées à un traitement prescrit par un médecin.
Sommaire
« Trop vite » : c'est l'une des plaintes sexuelles masculines les plus fréquentes, et l'une des moins discutées. Pourtant, l'éjaculation précoce est bien connue des urologues et des sexologues, et plusieurs approches permettent de retrouver du contrôle. Ce guide fait le point, sans tabou et sans promesse miracle.
De quoi parle-t-on exactement ?
Une définition précise
La Société internationale de médecine sexuelle (ISSM) a proposé une définition en 2007, révisée en 2013, qui associe trois critères :
- un délai court entre la pénétration et l'éjaculation : environ 1 minute ou moins pour la forme présente depuis toujours, une nette réduction (souvent 3 minutes ou moins) pour la forme acquise ;
- une incapacité à retarder l'éjaculation lors de toutes ou presque toutes les pénétrations ;
- des conséquences négatives : détresse, frustration, gêne, évitement de l'intimité.
Le troisième critère est essentiel. Un délai court qui ne pose problème à personne n'est pas une maladie.
Plus rare qu'on ne le croit
Selon l'Association française d'urologie (AFU), les premières études avançaient que 30 % des hommes étaient concernés ; avec une définition rigoureuse, on estime plutôt la prévalence autour de 4 %. Beaucoup d'hommes sont insatisfaits de leur contrôle sans remplir les critères médicaux. Pour eux aussi, les techniques ci-dessous sont utiles.
Pour comparaison, le délai médian entre pénétration et éjaculation, mesuré au chronomètre dans les études internationales, se situe autour de 5 à 6 minutes. Les durées de 20 ou 30 minutes relèvent davantage de la fiction que de la moyenne.
Deux formes principales
| Forme primaire (« de toujours ») | Forme acquise (« secondaire ») | |
|---|---|---|
| Début | Dès les premiers rapports | Après une période de contrôle normal |
| Causes probables | Prédisposition neurobiologique, génétique | Trouble de l'érection, anxiété, prostatite, trouble thyroïdien, stress, difficultés de couple |
| Approche | Techniques comportementales et souvent traitement médical | Traiter la cause, puis techniques comportementales |
Pourquoi cela arrive
Les causes sont souvent mêlées :
- l'anxiété de performance : la peur d'aller trop vite accélère l'excitation ;
- les troubles de l'érection : certains hommes « se dépêchent » inconsciemment de peur de perdre leur érection (voir troubles de l'érection : causes et solutions) ;
- des habitudes de masturbation rapide, prises à l'adolescence ;
- des rapports espacés ou une excitation très forte ;
- une inflammation de la prostate ou un trouble thyroïdien, plus rarement ;
- une composante neurobiologique liée à la sérotonine, dans les formes primaires ;
- des tensions dans le couple ou une difficulté à parler de sexualité.
Les solutions comportementales
Ce sont les premières à essayer. Elles demandent de l'entraînement, seul puis à deux.
La technique « stop-start »
- Stimulez-vous (seul ou avec votre partenaire) jusqu'à sentir l'approche du point de non-retour.
- Arrêtez toute stimulation et attendez que l'envie redescende nettement.
- Reprenez. Répétez trois ou quatre fois avant d'éjaculer.
Le but est d'apprendre à repérer les étapes de votre excitation. Avec la pratique, vous identifiez plus tôt le moment où il faut ralentir.
La technique du « squeeze »
Même principe, mais au moment de l'arrêt, on presse fermement le pénis sous le gland, entre le pouce et l'index, pendant quelques secondes. La pression atténue l'envie d'éjaculer. Elle est un peu moins pratique en couple, mais certains la préfèrent.
Le travail du périnée
Les muscles du plancher pelvien participent à l'éjaculation. Apprendre à les contracter et, surtout, à les relâcher aide à mieux contrôler le réflexe. Des études de rééducation pelvienne, souvent sur une douzaine de semaines, montrent une amélioration chez une partie des hommes. Un kinésithérapeute spécialisé peut vous guider. La méthode d'exercice est détaillée dans améliorer son érection naturellement.
Respiration et rythme
- Respirez lentement et par le ventre : l'excitation monte moins vite quand la respiration est calme.
- Variez le rythme et l'intensité des mouvements.
- Changez de position : certaines positions permettent de mieux contrôler.
- Déplacez l'attention sur les sensations du corps entier plutôt que de vous focaliser sur la seule pénétration.
Élargir la sexualité
Quand la pénétration n'est plus le seul objectif, la pression retombe. Préliminaires, caresses, massages, jeux : autant de façons de partager le plaisir. Nos idées pour les jeux coquins en couple ou apprendre le massage sensuel peuvent aider. Certains couples utilisent aussi des accessoires pour que le plaisir de la partenaire ne dépende pas de la durée : voir les meilleurs sextoys pour couple.
Des masturbateurs sont parfois utilisés pour s'entraîner seul aux techniques stop-start (voir les meilleurs sextoys pour homme). Un préservatif légèrement plus épais peut aussi réduire un peu la sensibilité.
La sexothérapie
L'AFU insiste sur l'intérêt de la prise en charge psychosexologique, idéalement avec le ou la partenaire. Un sexologue ou un psychologue formé aux thérapies cognitives et comportementales aide à :
- désamorcer l'anxiété de performance ;
- structurer l'entraînement aux techniques ;
- améliorer la communication dans le couple ;
- travailler sur les croyances (« un vrai homme doit durer longtemps »).
Le dialogue compte beaucoup : lisez comment parler de sexualité avec son partenaire.
Les traitements médicaux
Dans ses recommandations, l'AFU cite plusieurs options, toutes sur prescription et après consultation :
| Traitement | Principe | Remarques |
|---|---|---|
| Dapoxétine | Comprimé pris à la demande 1 à 3 heures avant le rapport | Seul médicament oral ayant cette indication en France ; effets indésirables possibles (nausées, vertiges) |
| Spray anesthésiant local (lidocaïne-prilocaïne) | Appliqué sur le gland quelques minutes avant | Allonge nettement le délai dans les études ; à utiliser selon la notice |
| Certains antidépresseurs pris au long cours | Retardent l'éjaculation | Usage hors autorisation spécifique, décidé par le médecin |
| Traitement d'une cause associée | Trouble de l'érection, prostatite, thyroïde | Souvent suffisant pour les formes acquises |
L'AFU souligne que l'association d'un traitement médical et d'un accompagnement sexologique donne les meilleurs résultats. En revanche, elle ne recommande pas la chirurgie (circoncision, section du frein) ni certains médicaments comme le tramadol pour cette indication.
N'achetez jamais ces médicaments sans ordonnance sur internet, et méfiez-vous des compléments « retardants » : leur composition est incertaine et certains contiennent des substances non déclarées.
Ce qu'il faut éviter
- L'alcool pour « tenir plus longtemps » : il émousse aussi l'érection.
- Les crèmes anesthésiantes au hasard : risque d'insensibilité, d'irritation et de transfert au partenaire.
- Se taire : l'évitement des rapports est souvent vécu par le partenaire comme un rejet.
- Compter les minutes : la montre augmente l'anxiété.
Quand consulter
Consultez votre médecin, un urologue ou un sexologue si :
- la situation dure depuis plusieurs mois et vous fait souffrir ;
- elle est apparue brutalement, surtout avec des douleurs, des brûlures ou des troubles urinaires ;
- elle s'accompagne de difficultés d'érection ;
- elle crée des tensions dans votre couple ou vous fait éviter les relations.
Si vous vous posez aussi des questions sur votre sperme, lisez notre guide sur la qualité du sperme.
Sources
- Association française d'urologie – Recommandations pour le traitement de l'éjaculation prématurée
- Association française d'urologie – Éjaculation prématurée : comment améliorer les symptômes
Cet article est informatif et ne remplace pas l'avis d'un médecin ou d'un sexologue.
Questions fréquentes
À partir de combien de minutes parle-t-on d'éjaculation précoce ?
La définition de l'ISSM retient, pour la forme présente depuis les premiers rapports, une éjaculation survenant toujours ou presque dans la minute qui suit la pénétration ; pour la forme acquise, une réduction nette du délai, souvent à 3 minutes ou moins. La notion de souffrance est aussi indispensable au diagnostic.
L'éjaculation précoce peut-elle disparaître seule ?
Parfois, notamment quand elle est liée à un contexte (nouveau partenaire, longue abstinence, stress). Si elle persiste et vous gêne, une consultation permet de gagner du temps et d'éviter qu'une anxiété s'installe.
Les crèmes et sprays retardants vendus librement sont-ils efficaces ?
Certains produits anesthésiants locaux existent sur prescription médicale et ont fait leurs preuves. Évitez les produits achetés sans conseil sur internet : composition incertaine, risque d'irritation et d'engourdissement du ou de la partenaire.
La masturbation avant un rapport aide-t-elle ?
Certains hommes le constatent, grâce à la période réfractaire. Ce n'est pas une solution de fond et elle ne fonctionne pas pour tous. Les techniques de contrôle et le travail du périnée sont plus durables.
Faut-il consulter un urologue ou un sexologue ?
Les deux sont pertinents. Le médecin traitant ou l'urologue vérifient l'absence de cause médicale (prostatite, trouble de l'érection, thyroïde) et peuvent prescrire. Le sexologue accompagne le travail comportemental et relationnel, idéalement avec le ou la partenaire.
